Optimisation de la prothèse complète supra-radiculaire mandibulaire par l'usage de l'attachement barre: rapport de cas / Optimization of the mandibular supra-radicular complete prosthesis by the use of the bar attachment: a case report

Introduction : L'équilibre d'une prothèse complète amovible mandibulaire est délicat vu la surface d'appui restreinte. L'objectif du travail était de décrire l'intérêt de la prothèse amovible supra-radiculaire retenue par l'attachement barre dans la gestion d'un édentement subtotal mandibulaire. Observation : Un patient consultait pour bénéficier d'une prothèse esthético-fonctionnelle. L'examen clinique montrait la présence d'un édentement total maxillaire et subtotal mandibulaire avec persistence des canines séparées d'une crête rectiligne. L'examen radiologique révélait un rapport couronne sur racine radiologique égal à 1. L'examen des moulages sur articulateur visualisait une hauteur occlusale utilisable suffisante. La décision prothétique était une prothèse complète maxillaire et une prothèse complète supra-radiculaire (PCSR) mandibulaire retenue par une barre. Le traitement prothétique commençait par une préparation Richmond des plateaux radiculaires. Après sculpture des chapes et fixation de la barre calcinable, la coulée était faite. Une empreinte anatomo-fonctionnelle de situation était réalisée pour confectionner l'infrastructure métallique. Suite à l'enregistrement de l'occlusion, le montage des dents était fait et validé. Le jour de la mise en bouche des conseils d'utilisation et de maintenance étaient prodigués au patient. Commentaires : La PCSR est avantageuse par le maintien du système proprioceptif desmodontal et d'un profil de crête favorable à l'appui. Les racines à conserver doivent valider certains critères pour être exploitables. La barre offre une rétention importante, mais son indication dépend du parallélisme radiculaire, de l'espace prothétique utilisable et de la forme de la crête édentée. Conclusion : Le recours aux attachements en PCSR est intéressant à condition d'établir un plan de traitement rigoureux et d'assurer la maintenance post-prothétique.

Introduction: The balance of a complete removable mandibular prosthesis is delicate given the limited support area. The objective of this work was to describe the benefit of the supra-radicular removable prosthesis retained by the bar attachment in the management of subtotal mandibular edentulism. Observation: A patient consulted to benefit from an aesthetical and functional prosthesis. The clinical examination showed the presence of total maxillary and subtotal mandibular edentulism with persistence of the canines separated by a straight ridge. The radiological examination revealed a crown by radiological root ratio equal to 1. Examination of the casts on the articulator visualized sufficient usable occlusal height. The prosthetic decision was a maxillary complete prosthesis and a mandibular complete supra-radicular prosthesis (CSRP) retained by a bar attachment. The prosthetic treatment began with a Richmond preparation of the root plates. After sculpting the copings and fixing the castable bar, the casting was done. An anatomo-functional impression was made to perform the metal infrastructure. Following the occlusion recording, the assembly of the teeth was done and validated. On the day of denture insertion, instructions about the use and the maintenance was provided to the patient. Comments: PCSR is advantageous by maintaining the periodontal proprioceptive system and a favorable ridge profile for prosthetic bearin. The roots to be kept must validate certain criteria to be usable. The bar offers significant retention, but its indication depends on the root parallelism, the usable prosthetic space and the shape of the edentulous ridge. Conclusion: The use of attachments in CSRP is interesting provided that a rigorous treatment plan is established and post-prosthetic maintenance is ensured.

Importance de l'appui dentaire lors de la conception d'une PPA à châssis métallique en pratique privée

CONTEXTE: L'appui dentaire est un élément indispensable dans toute prothèse partielle amovible coulée. Ainsi, tous les auteurs s'accordaient que l'absence de cet élément est beaucoup plus néfaste que sa présence. OBJECTIF: L'objectif de notre travail est de surveiller les prescriptions des médecins dentistes de libre pratique pour la conception des PPAMC en particulier l'intégration des appuis dentaires. MATÉRIELS ET MÉTHODES: une étude descriptive transversale réalisée auprès de 50 laboratoires de prothèses dentaires. Les données de l'enquête étaient recueillis par un questionnaire spécialement conçu pour réponde à l'objectif de l'étude. Les donnees ont été codées puis saisies sur ordinateur et analysées avec le programme Statical Package for Social Sciences version 17.RÉSULTATS: 96% des prothésistes dentaires pensaient que l'appui dentaire était un élément indispensable dans la prothèse partielle amovible à châssis métallique. 49 laboratoires recevaient des empreintes pour réalisation de châssis métallique sans préparations préalables de logettes pour les appuis dentaires. 47 laboratoires acceptaient de réaliser le châssis métallique malgré la présence d'erreurs deconceptions en rapport avec l'absence d'appuis dentaires.CONCLUSION: D'après les résultats de cette enquête, il y'avait une né ccessité absolu de formations continues aux dentistes privés en ce qui concerne les règles de conception du châssis métallique et l'importance de l'emploi des appuis dentaires